Anti-biofilm effectiveness of protocols for cleaning complete dentures in hospitalized patients: a randomized controlled trial

Abstract Denture biofilm acts as a potential reservoir for respiratory pathogens, considerably increasing the risk of lung infections, specifically aspiration pneumonia, mainly 48h after hospital admission. The establishment of a straightforward, affordable, and applicable hygiene protocol in a hospital environment for the effective control of denture biofilm can be particularly useful to prevent respiratory infections or reduce the course of established lung disease. Objectives To evaluate the anti-biofilm effectiveness of denture cleaning protocols in hospitalized patients. Methodology The maxillary complete dentures (MCDs) of 340 hospitalized participants were randomly cleaned once using one of the following 17 protocols (n=20): brushing with distilled water, toothpaste, or neutral liquid soap (controls); immersion in chemical solutions (1% sodium hypochlorite, alkaline peroxide, 0.12% or 2% chlorhexidine digluconate), or microwave irradiation (650 W for 3 min) combined or not with brushing. Before and after the application of the protocols, the biofilm of the intaglio surface of the MCDs was evaluated using two methods: denture biofilm coverage area (%) and microbiological quantitative cultures on blood agar and Sabouraud Dextrose Agar (CFU/mL). Data were subjected to the Wilcoxon and Kruskal-Wallis tests (α=0.05). Results All 17 protocols significantly reduced the percentage area of denture biofilm and microbial and fungal load (P<0.05). The highest percentage reductions in the area of denture biofilm were observed for 1% hypochlorite solution with or without brushing and for 2% chlorhexidine solution and microwave irradiation only in association with brushing (P<0.05). The greatest reductions in microbial and fungal load were found for the groups that used solutions of 2% chlorhexidine and 1% hypochlorite and microwave irradiation, regardless of the association with brushing (P<0.05). Conclusions A single immersion for 10 min in 1% sodium hypochlorite, even in the absence of brushing, proved to be a straightforward, rapid, low-cost, and effective protocol for cleaning the dentures of hospitalized patients.

Reabilitação oral com próteses parciais removíveis após restabelecimento de dimensão vertical de oclusão e tratamento multidisciplinar: relato de caso / Oral rehabilitation with removable partial dentures after restoration of the vertical dimension of occlusion and multidisciplinary treatment: case report

As próteses parciais removíveis (PPRs) são uma alternativa de tratamento viável na prática clínica para reabilitar arcos parcialmente desdentados. Entretanto, o planejamento dessas próteses e preparo bucal prévio são frequentemente negligenciados. O presente artigo tem como objetivo relatar o caso clínico de uma reabilitação oral com PPRs superior e inferior após abordagem multidisciplinar, de modo a enfatizar as fases de um planejamento criterioso e de preparo prévio dos dentes pilares, visando o sucesso e a longevidade da reabilitação. Paciente do sexo masculino de 57 anos de idade compareceu à clínica da Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, queixando-se da estética de seu sorriso e de algumas ausências dentárias. O indivíduo utilizava uma PPR provisória inferior insatisfatória e apresentava perda de dimensão vertical de oclusão (DVO). Após o exame clínico, radiográfico e estudo do caso em articulador semi-ajustável, realizou-se o planejamento com abordagens restauradoras, endodônticas, periodontais e protéticas. Após tratamento periodontal, foi realizada endodontia dos elementos 12, 15 e 47, confecção de núcleos e coroas nos dentes 12 e 15, restauração a nível gengival para apoio residual no dente 47, restaurações nos dentes 11, 13, 22, 24 e 44 e, por fim, a confecção das PPRs superior e inferior. A abordagem multidisciplinar utilizada neste caso clínico viabilizou o restabelecimento da DVO e possibilitou o sucesso da reabilitação protética(AU)

Removable partial dentures (RPDs) are a viable treatment alternative in clinical practice to rehabilitate partially edentulous arches. However, the planning of these dentures and prior oral preparation are often neglected. This article aims to report the clinical case of an oral rehabilitation with upper and lower RPDs after a multidisciplinary approach, to emphasize the phases of careful planning and prior preparation of the abutment teeth, aiming at the success and longevity of the rehabilitation. A 57-year-old male patient came to the clinic of the Bauru School of Dentistry, University of São Paulo, complaining about the esthetics of his smile and some missing teeth. The subject was using an unsatisfactory lower provisional prosthesis and had a loss of vertical dimension of occlusion (OVD). After the clinical and radiographic examination and the case study in a semi-adjustable articulator, planning was carried out with restorative, endodontic, periodontal and prosthetic approaches. After periodontal treatment, endodontics were performed on elements 12, 15 and 47, creation of cores and crowns on teeth 12 and 15, restoration at the gingival level for residual support on tooth 47, restorations on teeth 11, 13, 22, 24 and 44 and, finally, the making of the upper and lower PPRs. The multidisciplinary approach used in this clinical case enabled the restoration of the OVD and enabled the success of the oral rehabilitation(AU)

A systematic review and meta-analysis of the clinical performance of implant-supported overdentures retained by CAD-CAM bars

Abstract Currently, there is no consensus on the indications and clinical performance of implant-supported overdentures (IODs) involving computer-aided design and manufacturing (CAD-CAM) bars. Objective: To evaluate the performance of IODs involving CAD-CAM bars. Methodology: A comprehensive search of studies published until May 2023 was conducted in many databases, including PubMed/MEDLINE, Web of Science, Cochrane Library, and SciELO, following the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). The population, intervention, comparison, outcome (PICO) question was: "How do IODs retained by bars fabricated by CAD-CAM technology perform in daily clinical practice?" The meta-analysis included clinical studies based on effect size and a two-tailed null test with a 95% confidence interval (CI). Results: Ten studies were included in the meta-analysis. Among them, nine reported a 100% implant survival rate for all CAD-CAM milled bars. Complications were reported in two studies with CAD/CAM-milled titanium bars, and one study reported more fractures in soldered gold bars used in maxillary rehabilitation. However, no fractures were observed in IODs retained by PEEK and zirconia bars. According to six studies, biological complications, including peri-implantitis, were minimal in the BioHPP and PEEK bar groups, while no cases were reported in the titanium or zirconia bar groups. CAD-CAM-milled zirconia bars had higher plaque and bleeding indices compared with titanium bars, as evidenced by findings from five studies. All four studies that evaluated Oral Health Impact Profile (OHIP) scores showed a positive effect of IODs retained by CAD-CAM milled titanium bars on quality of life. Patient satisfaction and acceptance by prosthodontists were significantly high, according to the results of five studies. Conclusion: Overdentures retained with CAD-CAM milled titanium bars show great potential for use in daily clinical practice. Moreover, patient and practitioner satisfaction was very high when this method was used.

Surgical restoration of interocclusal space and maxillary sinus floor elevation for prosthetic purposes: a case report / Reestabelecimento cirúrgico do espaço interoclusal e levantamento do assoalho do seio maxilar para fins protéticos: relato de caso

Aim: To report on a surgical procedure with osteotomy in the posterior region of the maxilla and lifting of the maxillary sinus floor for the installation of implants and rehabilitation with implant-supported crowns. Case report: A 54-year-old female patient was admitted to the dental clinic, complaining that she was dissatisfied with her smile and the missing teeth. After the clinical, radiographic, and tomographic examinations, a well as a case study of a semi-adjustable articulator, multidisciplinary planning was carried out using surgical, endodontic, periodontic, orthodontic, and prosthetic approaches. A lack of interocclusal space was observed in the posterior region of the maxilla. After osteotomy in tuberosity, maxillary sinus lift using an autogenous bone graft was performed, and three implants were installed. After the osseointegration period, provisional crowns were placed, followed by definitive metal-ceramic crowns. Conclusion:The surgical techniques used in this clinical case made it possible to install implants in a single clinical session for prosthetic rehabilitation.

Introdução: A reabilitação oral envolve um tratamento integrado, que inclui diversas especialidades odontológicas para restabelecer os aspectos estéticos e funcionais, resultando também na satisfação do paciente. Objetivo: O objetivo foi relatar um procedimento cirúrgico com osteotomia na região posterior da maxila e levantamento do assoalho do seio maxilar para instalação de implantes e reabilitação com coroas implantossuportadas. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 54 anos, apresentou-se ao ambulatório queixando-se de insatisfação com o sorriso e com a falta de dentes. Após os exames clínicos, radiográficos, tomográficos e estudo de caso em articulador semi-ajustável, foi realizado o planejamento multidisciplinar com abordagens cirúrgica, endodôntica, periodontal, ortodôntica e protética. Observou-se falta de espaço interoclusal na região posterior da maxila. Após a osteotomia na tuberosidade, foi realizada a elevação do seio maxilar com enxerto ósseo autógeno e foram instalados três implantes. Posteriormente, no período de osseointegração, foram colocadas coroas provisórias e, posteriormente, coroas metalocerâmicas definitivas. Conclusão: As técnicas cirúrgicas utilizadas neste caso clínico possibilitaram a instalação de implantes em uma única sessão clínica para a reabilitação protética.

Esquema oclusal em prótese total / Occlusal scheme in complete dentures

O objetivo foi revisar a literatura e discutir os conceitos oclusais em reabilitações orais com próteses totais, enfatizando as vantagens e as necessidades de cada esquema oclusal. Realizou-se uma busca nas bases de dados PubMed, SciELO, Google Scholar e em li-vros didáticos com as palavras-chave "Oclusão Dentária", "Oclusão Dentária Balanceada", "Orientação de Canino", "Planejamento de Dentadura", "Planejamento de Prótese Dentá-ria" e "Prótese Total" e com os operadores booleanos AND (E), OR (OU), NOT (MENOS). Dentro dos esquemas oclusais disponíveis para o planejamento protético, a oclusão balan-ceada bilateral (OBB) e a oclusão guiada pelo canino (OGC) foram as mais estudadas e discutidas na desoclusão de próteses totais. Os estudos indicam que o tipo de oclusão pode interferir na atividade muscular do sistema estomatognático, na eficiência mastigatória, na reabsorção óssea, na retenção e estabilidade das próteses removíveis e na satisfação do pa-ciente. Na literatura examinada, foi perceptível a recomendação da OGC como o esquema oclusal de preferência no planejamento das próteses totais, pois os resultados dos estudos indicam menor atividade muscular durante a mastigação, melhor retenção e estabilidade da prótese total. A OGC é o esquema oclusal mais simples e fácil de ser obtido comparada à OBB, beneficia a fonética, é esteticamente preferida pelos pacientes e, em termos de qua-lidade de vida, autopercepção da força mastigatória e oclusal, tem se mostrado satisfatória. Conclui-se que a OGC pode ser recomendada como um esquema oclusal favorável para as reabilitações orais com próteses totais.Descritores: Oclusão Dentária. Oclusão Dentária Balanceada. Orientação de canino. Pró-tese Total. Planejamento de Prótese Dentária.

The aim was to review the literature and discuss the occlusal concepts in oral rehabilitation with complete dentures, emphasizing the advantages and needs of each occlusal scheme. A search was carried out on the databases PubMed, SciELO, Google Scholar and in textbooks, using "Dental Occlusion"; "Dental Occlusion Balanced"; "Canino guidance"; "Denture complete"; and "Denture design" as keywords and the Boolean operators AND, OR, and NOT. Among the occlusal schemes available for prosthetic planning, the bilateral balanced occlusion (BBO) and the canine guided occlusion (CGO) were the most studied and discussed in the disocclusion of complete dentures. Studies indicate the type of occlusion can interfere with muscle activity of the stomatognathic system, masticatory efficiency, bone resorption, retention and stability of removable dentures, and patient satisfaction. In the literature examined, the recommendation of the CGO as the preferred occlusal scheme in the planning of complete dentures was noticeable. The results of the studies indicate less muscle activity during mastication, better retention, and stability of the total denture. It is simpler and easier to obtain this occlusal scheme than the BBO. CGO benefits phonetics; it is aesthetically preferred by patients; and, in terms of quality of life, self-perception of masticatory and occlusal strength, has shown to be satisfactory. We conclude that CGO can be recommended as a favorable occlusal scheme for oral rehabilitation with complete dentures.

Beneficial effects of three natural products for the treatment of denture stomatitis: a randomized clinical trial / Efeitos benéficos de três produtos naturais para o tratamento da estomatite protética: um ensaio clínico randomizado

Aim: To evaluate the effect of three natural antifungal agents combined with routine denture care on the treatment of DS, using a quantitative mycological culture analysis. Methods: Thirty denture wearers with denture stomatitis DS were treated using five substances: sterile distilled water (G1), nystatin oral suspension (G2), 20% alcoholic extract propolis (G3), Punica granatumLinné gel (G4), and Uncaria tomentosa gel (G5). The substances were used 3 times a day for 14 days. Quantitative mycological culture analysis of samples collected from the palatal mucosa was performed at three stages: before treatment (T0), after 14 days of treatment (T1), and 30 days after treatment completion (T2). Data were evaluated using Kruskal-Wallis and Friedman tests (p < 0.05). Results: Palatal mucosa intragroup analysis showed a significant reduction of Candida CFU/mL values for all groups at T1 compared to T0 (p < 0.05). However, they did not present statistical differences when comparing T1 and T2 (p > 0.05). The intergroup analysis demonstrated that there are no statistical differences, regardless of the evaluation time (p > 0.05). Conclusion:The natural products tested showed a satisfactory result on DS treatment, which proved to be equivalent to conventional topical therapy with nystatin and to treatment using only regular oral hygiene procedures.

Objetivo: Avaliar o efeito de três antifúngicos naturais combinados com o cuidado rotineiro com próteses dentárias no tratamento da EP, por meio de uma análise quantitativa de cultura micológica. Métodos: Trinta usuários de próteses dentárias com EP foram tratados com cinco substâncias: água destilada estéril (G1), suspensão oral de nistatina (G2), extrato alcoólico de própolis 20% (G3), gel Punica granatum L. (G4) e gel Uncaria tomentosa (G5). As substâncias foram utilizadas 3 vezes ao dia durante 14 dias. A análise micológica quantitativa das amostras coletadas da mucosa palatina foi realizada em três etapas: antes do tratamento (T0), após 14 dias do tratamento (T1) e 30 dias após o término do tratamento (T2). Os dados foram avaliados pelos testes de Kruskal-Wallis e Friedman (p < 0,05). Resultados: A análise intragrupo da mucosa palatina mostrou uma redução significativa dos valores de Candida UFC/mL para todos os grupos em T1 em comparação com T0 (p < 0,05). No entanto, não apresentaram diferenças estatísticas na comparação de T1 e T2 (p > 0,05). A análise intergrupos demonstrou que não há diferenças estatísticas, independentemente do tempo de avaliação (p > 0,05). Conclusão: Os produtos naturais testados apresentaram resultado satisfatório no tratamento da EP, sendo equivalente à terapia tópica convencional com nistatina e ao tratamento apenas com procedimentos rotineiros de higiene bucal.

Beneficial effects of ethyl-cyanoacrylate coating against candida albicans biofilm formation

Abstract The aim of this study was to verify whether modifications made in a hard chairside reline resin by an ethyl-cyanoacrylate adhesive, ECA (Super Bonder®, Loctite, Itapevi, SP, Brazil) would be able to inhibit or reduce Candida albicans biofilm formation on its surface, comparing to a commercial surface sealant (BisCover®, Bisco, Schaumburg, USA). Reline resin specimens were fabricated and randomly divided into 6 groups (n=8): CG (control group), no surface treatment; ECA1, ECA coating on the surface before sterilization; ECA2, ECA coating after sterilization; ECA3, ECA incorporated in the resin bulk; DPE1, BisCover® coating before sterilization; DPE2, BisCover® coating after sterilization. Specimens were inoculated with C. albicans SC5314 (1x107 cells/mL) and incubated for 24 h. Then, the biofilm were stained with LIVE/DEAD® BaclightTM L7007 Kit and analyzed by Confocal Laser Scanning Microscopy. The images were evaluated by bioImageL® v.2.0 software and total biovolume (µm3), viable cells (%), and covered area (%) were calculated. Data were statistically analyzed by Kruskal-Wallis and Dunn tests (p<0.05). Results showed that ECA-coated groups presented better results, reducing C. albicans biofilm formation. Acquired images revealed that these groups (ECA1 and ECA2) presented a reduced number of cells, mostly in yeast form (less pathogenic), while the other groups presented higher number of cells, mostly in hyphae form (more pathogenic). Based on these findings, a beneficial effect of Super Bonder® coating reline resins surface could be demonstrated, suggesting a promising way to prevent fungal biofilm formation on dentures.

Resumo O objetivo deste estudo foi verificar se as modificações feitas com o adesivo etil cianoacrilato, ECA (Super Bonder ®, Loctite, Itapevi, SP, Brasil) sobre as resinas acrílicas para reembasamento, poderiam inibir ou reduzir a formação de biofilmes de C.albicans sobre sua superfície quando comparado com um selante de superfície comercial (BisCover®, Bisco, Schaumburg, EUA). Amostras de resina acrílica para reembasamento foram fabricadas e divididas aleatoriamente em 6 grupos (n=8): CG (grupo controle), sem tratamento superficial; ECA1, revestimento de ECA na superfície antes da esterilização; ECA2, revestimento de ECA após esterilização; ECA3, ECA incorporado no volume da resina; DPE1, revestimento de BisCover® antes da esterilização; DPE2, revestimento de BisCover® após esterilização. Os espécimes foram inoculados com C. albicans SC5314 (1x107 células/mL) e incubados durante 24 h. Seguidamente, o biofilme foi corado com LIVE/DEAD® BaclightTM L7007 Kit e analisado no microscópio confocal de varredura a laser. As imagens foram avaliadas pelo software bioImageL® v.2.0, no qual foram calculados o biovolume total (μm3), as células viáveis (%) e a área coberta (%). Os dados foram analisados estatisticamente pelos testes de Kruskal-Wallis e Dunn (p<0,05). Os resultados mostraram que os grupos revestidos com ECA apresentaram os melhores resultados, reduzindo a formação do biofilme de C. albicans. As imagens adquiridas revelaram que esses grupos (ECA1 e ECA2) apresentaram um número reduzido de células, principalmente na forma de levedura (menos patogênico), enquanto os outros grupos apresentaram um maior número de células, principalmente na forma de hifas (mais patogênicas). Com base nessas descobertas, encontra-se um efeito benéfico na aplicação do adesivo ECA sobre as superfícies das resinas acrílicas para reembasamento, sugerindo assim uma nova alternativa de prevenir a formação de biofilme fúngico em próteses dentárias.

Surface Properties of Temporary Soft Liners Modified by Minimum Inhibitory Concentrations of Antifungals

Abstract Evaluating the addition of minimum inhibitory concentrations (MICs) of antifungals for Candida albicans biofilm on the hardness and roughness of temporary denture soft liners. Specimens (n=8; 36×7×6 mm) of tissue conditioner (Softone) and resilient liner (Trusoft) were produced either without (control) or with incorporation of drugs at MICs: nystatin (0.032 g/mL), chlorhexidine diacetate (0.064 g/mL), ketoconazole (0.128 g/mL), miconazole (0.256 g/mL) and itraconazole (0.256 g/mL). Specimens were stored in distilled water at 37 °C for 24 h, 7 days and 14 days prior to the hardness/roughness measurements. Data were analyzed by 3-way ANOVA and Tukey HSD test (α=0.05). The addition of the antifungals into both materials demonstrated no evident hardness change or decrease of this property compared with the control, except for miconazole in Softone, which increased the hardness after 14 days (p=0.003). The addition of nystatin into both materials, chlorhexidine in Trusoft and ketoconazole in Softone resulted in no significant changes of roughness compared with the control, after 7 days and 14 days (p>0.05). In these periods, itraconazole increased the roughness of both materials (p<0.001). The addition of all antifungals, except for the miconazole in Softone, resulted in no deleterious effects on the materials’ hardness over the evaluation time. The MICs of nystatin in both temporary soft lining materials, ketoconazole in Softone and chlorhexidine in Trusoft resulted in no deleterious effects for roughness up to 14 days.

Resumo Avaliar a adição de antifúngicos nas mínimas concentrações inibitórias (MCIs) para o biofilme de Candida albicans sobre a dureza e rugosidade da reembasadores resilientes temporários. Foram confeccionados corpos de prova (n=8; 36×7×6 mm) a partir de um condicionador de tecido (Softone) e um reembasador resiliente (Trusoft), sem (controle) ou com a incorporação de fármacos nas MCIs: nistatina (0,032 g/mL), diacetato de clorexidina (0,064 g/mL), cetoconazol (0,128 g/mL), miconazol (0,256 g/mL) e itraconazol (0,256 g/mL). Os corpos de prova foram armazenados em água destilada a 37 °C durante 24 h, 7 dias e 14 dias antes das mensurações de dureza e rugosidade. Os dados foram analisados por ANOVA 3-fatores e teste de Tukey HSD (α=0,05). A adição dos antifúngicos em ambos os materiais não demonstrou nenhuma alteração evidente na dureza ou diminuiu esta propriedade em comparação com o controle, exceto para o miconazol no Softone que aumentou a dureza após 14 dias (p=0,003). A adição de nistatina aos dois materiais, clorexidina no Trusoft e cetoconazol no Softone não resultou em alterações significativas de rugosidade em comparação com o controle após 7 e 14 dias (p>0,05). Nestes períodos, o itraconazol aumentou a rugosidade de ambos os materiais (p<0,001). A adição de todos os antifúngicos, exceto para o miconazol no Softone, não resultou em efeitos deletérios sobre a dureza dos materiais ao longo do tempo de avaliação. As MCIs de nistatina em ambos os materiais reembasadores resilientes temporários, cetoconazol no Softone e clorexidina no Trusoft não produziram efeitos deletérios para a rugosidade em até 14 dias.

Effect of repeated immersion solution cycles on the color stability of denture tooth acrylic resins

OBJECTIVE: Chemical solutions have been widely used for disinfection of dentures, but their effect on color stability of denture tooth acrylic resins after repeated procedures is still unclear. The aim of this in vitro study was to evaluate whether repeated cycles of chemical disinfectants affected the color stability of two denture tooth acrylic resins. MATERIAL AND METHODS: Sixty disc-shaped specimens (40 mm x 3 mm) were fabricated from two different brands (Artiplus and Trilux) of denture tooth acrylic resin. The specimens from each brand (n=30) were randomly divided into 6 groups (n=5) and immersed in the following solutions: distilled water (control group) and 5 disinfecting solutions (1 percent sodium hypochlorite, 2 percent sodium hypochlorite, 5.25 percent sodium hypochlorite, 2 percent glutaraldehyde, and 4 percent chlorhexidine gluconate). Tooth color measurements were made by spectrophotometry. Before disinfection, the initial color of each tooth was recorded. Further color measurements were determined after subjecting the specimens to 7, 21, 30, 45, 60, and 90 immersion cycles in each tested solution. Color differences (ΔE*) were determined using the CIE L*a*b* color system. Data were analyzed using two-way repeated measures analysis of variance (ANOVA) followed by Tukey tests. The significance level was set at 5 percent. RESULTS: There were statistically significant differences in ΔE* among the 5 disinfectants and water during the 90 cycles of immersion for both denture tooth acrylic resins. Distilled water promoted the greatest color change in both denture tooth acrylic resins, nevertheless none of tested disinfectants promoted ΔE* values higher than 1.0 on these acrylic materials during the 90 cycles of disinfection. CONCLUSIONS: Repeated immersion cycles in disinfecting solutions alter ΔE* values, however these values do not compromise the color of the tested denture tooth acrylic resins because they are imperceptible to the human eye.

Roughness and porosity of provisional crowns

This study aimed at evaluating the surface roughness and porosity of an acrylic resin used for provisional crowns. Six different processing techniques (direct and indirect) were assessed: (I) heat-cured acrylic resin under pressure; (II) heat-aided autopolymerizing resin under pressure; (III) autopolymerizing resin under pressure; (IV) bead-brush technique; (V) autopolymerizing resin in sandy stage; (VI) autopolymerizing resin in plastic stage. Twelve specimens were made for each test group. Roughness was evaluated with a rugosimeter, and porequantification was performed using a stereoscopic magnifying lens. The highest mean surface roughness (Ra = 0.908 mm) was measured for Group VI. The lowest surface roughness value (Ra = 0.141 mm) was determined for Group I. Significant differences in mean surface roughness were found between direct and indirect techniques. Direct techniques reached the highest roughness and porosity values; its use should be restricted to avoid creating favorable conditions for microorganism proliferation

Aspectos periodontais em pacientes usuários de prótese parcial removível / Periodontal aspects in patients wearing removable partial dentures

Este trabalho de revisão de literatura teve por objetivo analisar o efeito das próteses parciais removíveis (PPR) na saúde periodontal e, particularmente, no acúmulo de placa bateriana. Em usuários de PPRs observa-se que a prótese está relacionada com maior retenção de placa bacteriana e que a má higiene de dentes e próteses agrava estes problemas. Há ocorrência de doença periodontal maior na maxila, pois esta apresenta maior suscetibilidade às bolsas devido à qualidade óssea. A formação de placa bacteriana inicia-se ao longo dos braços dos grampos apondo-se em direção ao contato entre dente e grampo. No entremeio do grampo e da gengiva, o acúmulo de placa aumenta e a concentração de maior quantidade se dá nas superfícies proximais de próteses de extensão distal em relação às superfícies dentárias vestibulares. Dependendo do desenho da PPR, consegue-se redução do acúmulo de placa, pois o recobrimento gengival de dentes pilares e o uso de grampos de acesso gengival têm o maior potencial para aumentar a placa bacteriana no dente pilar. Em casos de dentes abalados periodontalmente, pode ser indicada a confecção de apoios residuais, os quais têm a vantagem mecânica de deslocar o ponto de aplicação da força para uma região mais gengival e mais próxima do fulcro do dente. Assim, as PPRs podem ser consideradas aparelhos de alta efetividade desde que haja orientações profissionais adequadas sobre técnicas gerais e específicas de higiene oral, além de controle através de revisões periódicas.

This literature review aimed to analyze the effect of removable partial dentures (RPD) on periodontal health and especially on plaque accumulation. Observation of patients wearing RPDs revealed that partial dentures are related to increased retention of dental plaque, and poor hygiene of teeth and dentures worsens these problems. Periodontal disease is more frequent in the maxilla, which is more susceptible to development of periodontal pockets due to its bone quality. Formation of dental plaque is initiated along the denture clasps toward the contact between teeth and clasps. Plaque accumulation is increased between clasps and gingiva, especially at the approximal surfaces of distal extension dentures compared to dental buccal surfaces. There is less plaque accumulation depending on RPD design, since gingival coverage of abutment teeth and use of gingival access increase plaque retention on abutments. Residual supports may be fabricated on periodontally compromised teeth, which present the mechanical advantage to displace the force application point to a gingival region closer to the tooth fulcrum. Therefore, RPDs may be considered highly effective appliances, since general and specific oral hygiene instructions are properly provided by the dentist, combined with regular follow-up.

Evaluation of dimensional stability of impression materials immersed in desinfectant solutions using a metal tray

Introdução: Nas moldagens para obtenção de modelos para confecção de próteses, principalmente quando são realizadas em áreas retentivas da boca, resíduos de saliva e sangue ficam retidos no material e podem conter microoganismos patogênicos. Somente a lavagem do molde em água corrente não garante que todo sangue e microoganismos aderidos à superfície do molde tenham sido eliminados. Assim torna-se necessária a desinfecção dos moldes para a qual os métodos de desinfecção spray e imersão têm sido testados com várias soluções desinfetantes e provaram sua eficiência para esse propósito. No entanto, esse procedimento pode afetar a estabilidade dimensional do material de moldagem. Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a estabilidade dimensional dos materiais de moldagem após a imersão em soluções desinfetantes de hipoclorito de sódio 1% e glutaraldeído 2%. Material e métodos: Foram realizadas 45 moldagens para cada um dos materiais: poliéter (Impregun F®), polissulfetos (Permlastic®), e hidrocolóide irreversível (Hydrogun®). 40 moldes de cada material foram imersos nas soluções desinfetantes variando-se o tempo entre 10 e 15 minutos. 10 moldes foram imersos em glutaraldeído a 2% por 10 min, 10 por 15 min, outras 10 imersos em hipoclorito de sódio a 1% por 10 min, e 10 por 15 min. Os demais moldes 5 não foram imersos em nenhum desinfetante e serviram como grupo controle. Resultados: Nos moldes obtidos foram medidas as distâncias (AB, CD, AC, BD) em um microscópio digital Mitutoyo (TM 500) e os resultados foram submetidos à análise de variância a 2 critérios e as diferenças pelo teste de Tukey com intervalo de confiança de 95%. A análise dos resultados mostrou que não houve diferenças estatísticas significantes para os moldes de poliéter e polissulfeto quando comparados ao grupo controle. No entanto, para os moldes de alginato desinfetados em hipoclorito de sódio a 1% por 15 min, observou-se uma distorção estatisticamente significante quando comparado ao grupo cont...

Alternative esthetic and cost-effective therapy using a removable partial overdenture for the treatment of a patient with class III malocclusion

This clinical case describes the treatment of a patient with an Angle class III malocclusion using an removable partial overdenture (RPOD). This treatment was selected as it was minimally invasive, had relatively low laboratory costs and was a simple technique. Clinical results were functionally and esthetically satisfactory. The treatment combined orthodontic and prosthodontic treatment, requiring few clinical appointments as compared to other therapies.

Surface roughness analysis of ceramic systems after disinfection and sterilization procedures

The surface roughness of prosthodontic materials is an important factor that influences the amount of microbial plaque accumulation, thereby increasing the risk of caries and periodontal inflammation of abutment or adjacent teeth. Few studies exist that have investigated the influence of disinfectant materials on the surface roughness of prosthodontic materials. The purpose of this study is to evaluate the roughness changes in metal-ceramic and IPS Empress 2 ceramic structures, finished by either manual-polishing or glazing, followed by immersion in 2% glutaraldehyde solution for either 30 minutes (disinfection procedure) and 10 hours (sterilization procedure). The study consisted of 26 metalceramic specimens and 26 Empress 2 specimens measuring 10 x 10 x 2 mm. One-half of each group of specimens was polished by using rotatory instruments and the other half was glazed in a glazing oven (subgroups). Afterwards, the specimens were submitted to sterilization and disinfection in 2% glutaraldehyde for either 30 minutes or 10 hours, respectively. 3 specimens from each group were sterilized in autoclave, and for control group, the initial measurement of each specimen before the disinfection and sterilization procedures was obtained. The surface roughness was determined by a Hommel Tester T-1000, using the mean arithmetic Ra as roughness parameter. The results were statistically analyzed using a 4-way analysis of variance (ANOVA) method for individual comparisons among the means and the Tukey test at a significance level of p<.05. The results showed that there were no statistically significant differences of roughness in both groups, after immersion in chemical solution and sterilization in autoclave (p<.05). The mean of ceramic materials ranged from .631mm to 1.687mm in surface roughness. There was a statistically significant difference only among final polishing of ceramics (F=19.00; p<.001) and in the interaction between polishing and material used (F=18.83; p<.00...

Evaluation of dimensional stability of impression materials immersed in disinfectant solutions using a metal tray

Introdução: Nas moldagens para obtenção de modelos para confecção de próteses, principalmente quando são realizadas em áreas retentivas da boca, resíduos de saliva e sangue ficam retidos no material e podem conter microoganismos patogênicos. Somente a lavagem do molde em água corrente não garante que todo sangue e microorganismos aderidos à superfície do molde tenham sido eliminados. Assim torna-se necessária a desinfecção dos moldes para a qual os métodos de desinfecção spray e imersão têm sido testados com várias soluções desinfetantes e provaram sua eficiência para esse propósito. No entanto, esse procedimento pode afetar a estabilidade dimensional do material de moldagem. Objetivo: Este estudo objetivou avaliar a estabilidade dimensional dos materiais de moldagem após a imersão em soluções desinfetantes de hipoclorito de sódio 1% e glutaraldeído 2%. Material e métodos: Foram realizadas 45 moldagens para cada um dos materiais: poliéter (Impregun F), polissulfetos (Permlastic R), e hidrocolóide irreversível (Hydrogun). 40 moldes de cada material foram imersos nas soluções desinfetantes variando-se o tempo entre 10 e 15 minutos. 10 moldes foram imersos em glutaraldeído a 2% por 10 min, 10 por 15 min, outras 10 imersos em hipoclorito de sódio a 1% por 10 min, e 10 por 15 min. Os demais moldes 5 não foram imersas em nenhum desinfetante e serviram como grupo controle. Resultados: Nos moldes obtidos foram medidas as distâncias (AB, CD, AC, BD) em um microscópio digital Mitutoyo (TM 500) e os resultados foram submetidos à análise de variância a 2 critérios e as diferenças pelo teste de Tukey com intervalo de confiança de 95%. A análise dos resultados mostrou que não houve diferenças estatísticas significantes para os moldes de poliéter e polissulfeto quando comparados ao grupo controle. No entanto, para os moldes de alginato desinfetados em hipoclorito de sódio a 1% por 15 min, observou-se uma distorção estatisticamente significante quando comparado ao grupo cont...

Avaliaçäo da posiçäo do disco articular em pacientes usuários de dentaduras duplas, por meio de imagem de ressonância magnética da ATM / Evaluation of position of articular disc in completely edentulous, by magnetic resonance imaging

Um dos procedimentos indicados para dentes avulsionados e que seräo reimplantados após trinta minutos fora do alvéolo é o tratamento da superfície radicular. Mesmo com a eliminaçäo do ligamento periodontal ressecado ou danificado e limpeza do canal radicular, os casos de insucessos säo enormes. Frente a isso, este trabalho tem como objetivo tratar a superfície radicular de dentes de ratos avulsionados e reimplantados tardiamente. Para isso, foram utilizados 54 dentes incisivos centrais superiores direitos de ratos, divididos em três grupos. No grupo I, a superfície radicular foi tratada com soluçäo de hipoclorito de sódio a 1 por cento; no grupo II, com soluçäo de hipoclorito de sódio a 1 por cento seguido da aplicaçäo de fluoreto de sódio a 2 por cento; no grupo III, após o uso do hipoclorito de sódio a 1 por cento, foi utilizada a soluçäo de acetazolamida a 5 por cento. Todos os grupos tiveram seus canais preenchidos com pasta de hidróxido de cálcio e, em seguida, os dentes foram reimplantados em seus alvéolos. Passados 15, 60 e 90 dias do reimplante, os animais foram mortos e as peças obtidas, processadas em laboratório para análise em microscópio de luz. Os resultados mostraram que todos os tratamentos testados näo impediram a ocorrência da anquilose e da reabsorçäo radicular

Avaliaçäo da posiçäo condilar em desdentados totais, através de planigrafias da ATM / Evaluation of condylar positions in completely edentulous patients, by linear tomography

Avaliou-se a posiçäo e deslocamentos condilares antes e após instalaçäo de PT,s novas, por meio de planigrafias laterais da ATM. O critério de seleçäo dos pacientes foi aleatório e, mediante a amostra, foram preenchidos um questionário clínico-anamnésico, seguido de tomadas radiográficas com o par de dentaduras antigas e novas em 12 pacientes. Um único examinador conduziu o preenchimento das fichas e análise das radiografias no programa de imagens Corel Draw 8. De acordo com a metodologia aplicada e análise estatística dos resultados, verificou-se que a posiçäo condilar em desdentados totais na primeira tomada radiográfica situou-se mais para anterior em 100 por cento dos casos. Já o deslocamento condilar após instalaçäo das novas próteses resultou em uma tendência de deslocamento para posterior em 75 por cento dos indivíduos, para anterior em 16,7 por cento e em 8,3 por cento näo houve variaçäo da posiçäo condilar. Dos 18 côndilos com deslocamento para posterior, após a instalaçäo dos novos pares de PT,s, apenas 1 côndilo assumiu uma posiçäo levemente posterior, tendo os demais se localizado concentricamente ou para anterior. Näo houve correlaçäo estatística entre variaçöes das posiçöes condilares e dimensöes verticais de oclusäo. A posiçäo condilar nos desdentados está situada mais para anterior na fossa glenóide e a tendência de localizaçäo para posterior possivelmente näo iräo causar danos aos pacientes, tendo em vista se tratarem de indivíduos assintomáticos

Avaliaçäo da posiçäo do disco articular em pacientes usuários de dentaduras duplas e portadores de sons articulares, por meio de imagem de ressonância magnética da ATM / Evaluation of the articular disc in patients with complete dentures and with temporomandibular sounds, by magnetic resonance image of the TMJ

A Articulaçäo Temporomandibular (ATM) é um complexo sinovial constituído por estruturas anatômicas que se relacionam de diversas maneiras. As alterações do padräo de normalidade, muitas vezes denominadas de Disfunçäo Temporomandibulares (DTMs), säo encontradas tanto em pacientes experimentais, quanto assintomáticos . O objetivo do presente trabalho foi avaliar a posiçäo do disco articular por meio de Ressonância Magnética (RM) da ATM e a sua relaçäo com a presença ou ausência, detectada clinicamente, de sons articulares e de sintomas de DTMs, em pacientes utilizando Próteses Totais duplas. A amostra constituiu de 15 pacientes com sons articulares e 10 pacientes sem sons articulares (grupo controle) e as imagens foram realizadas em Máxima Intercuspidaçäo Habitual e em Máxima Abertura Bucal. As ressonâncias foram avaliadas ao negatoscópio, por um único examinador, sem conhecimento prévio da história clínica dos pacientes. A análise dos resultados demonstrou que, das 18 ATMs que apresentavam estalidos articulares, 4 possuíam o disco em uma posiçäo normal. Por outro lado, em 9 ATMs assintomáticas, foi detectada a presença de sinais de deslocamento do disco (DD). De um total de 6 pacientes diagnosticados clinicamente com hipermobilidade, 3 apresentavam deslocamento do disco com reduçäo (DDR), enquanto o restante possuía o disco em uma posiçäo normal. De um total de 30 ATMs estudadas no grupo experimental, 19 apresentavam DDR após a abertura bucal. Diferentemente, em 2 ATMs, o disco permaneceu deslocado para anterior na máxima abertura bucal. O disco permaneceu estável, tanto em fechamento quanto em abertura bucal, em 9 ATMs. No grupo controle, em 11 ATMs havia um relacionamento superior do disco, 6 apresentaram DDR e em 3 houve deslocamento do disco sem reduçäo (DDSR). Houve uma ligeira tendência de DD nas mulheres, apesar dos valores näo terem sido estatisticamente significantes tanto para o gênero quanto para idade. Este estudo mostrou que os DD säo comuns tanto em pacientes experimentais, quanto no grupo controle